Простые секреты лечения мастоидита уха

Мастоидитом в медицине называется воспаление с локализацией на сосцевидном отростке в районе височной кости. Выглядит отросток как полый нарост, образованный костной тканью и функционально связанный со средним ухом. В нём располагаются перегородки из кости, напоминающие соты. Отделяет его от черепной полости тонкая пластина, поэтому воспаление на этом участке головы крайне опасно для человека.

Особенностью такой структуры объясняется связь этого заболевания со средним отитом. Возникает мастоидит чаще всего в результате запущенного среднего отита. Как самостоятельная патология проявляется редко.

Классифицируется мастоидит по формам, видам и зависит от причин, признаков заболевания, периодичности. Мастоидит уха по причинам появления бывает первичным, если воспалительный процесс начинается в полости сосцевидного отростка, является результатом травмы и вторичным, как результат воспалений в организме.

Вторичный мастоидит делится на:

• отогенный, возникающий как осложение после отита среднего уха;
• травматический, проявляющийся после травм головы;
• гематогенный, когда отросток становится очагом воспаления при сепсисе.

По течению болезни вторичный мастоидит разделяют следующим образом:

1. Типичный. Заболевание имеет классический симптом — сильное воспаление внутри среднего уха.
2. Атипичный (латентный). Воспаление вялого характера протекания процесса, без выраженных признаков болезни.

По составу патогенных микроорганизмов различают острый и хронический мастоидиты. Для острого вида заболевания характерны 2 стадии — экссудативная (первая) и альтернативная (вторая). Хроническая болезнь диагностируется у людей, переживших операцию по этому поводу.

Причины заболевания

Причиной развития мастоидита считается осложнение острого воспаления среднего уха. Возбудителями инфекции считают пневмококковую, стрептококковую или стафилококковую флору, изредка грибки. Они переносят инфекцию в сосцевидный отросток, содержащий ячейки, которые воспаляются под действием проникших микробов.

Разрастание вторичного мастоидита проходит такими путями:

1. Перенос инфекции из барабанной перепонки. Произойти это может из-за позднего прокола мембраны с целью выкачивания выделений из уха (дренирование), при минимальном размере отверстия перепонки или перекрытия грануляционной тканью.
2. Инфицирование. Вызвать развитие мастоидита может наличие у больного туберкулёза, сепсиса, вторичного сифилиса, вирусов. Инфекции попадают через кровеносную систему.
3. Травмирование. Заболевание может возникнуть после получения человеком черепно-мозговых травм (ранения, удары, ушибы) или метастазов другого органа.

Другие распространённые причины болезни:

• нагноение лимфатических узлов, расположенных у сосцевидного отростка;
• ослабленная хроническими болезнями (туберкулёзом, гепатитом, бронхитом, артритом) иммунная система человека;
• нехватка витаминов;
• плохо функционирующая носоглотка по причине хронических ринитов, фарингитов, синуситов, ларинготрахеитов.

Болезни уха у взрослых возникают из-за его структурного повреждения от травм, отитов. Детский мастоидит является результатом частых простудных заболеваний, незрелой иммунной системы.

На первой стадии мастоидита воспаление идёт в надкостнице, слизистой оболочке, полость отростка заполняется гноем. Вторая стадия разрушает перегородки отростка, где разрастается соединительная ткань, наступает формирование одной полости с гноем. Осложнённый мастоидит расплавляет гноем заднюю пластинку, дав ему прорваться к мозговым оболочкам, что крайне опасно.

Признаки гнойного воспаления

Проявление симптомов болезни зависит от её формы, вида, запущенности. При остром мастоидите воспаление сначала захватывает район отростка, проявляется как отит подъёмом температуры, болями головы, уха, скудными выделениями. Если не излечить человека сразу, то наступает деструктивная стадия.

Основной симптом типичного мастоидита — интенсивное выделение гноя со специфическим запахом из слухового прохода. Другими признаками считаются боль внутри уха при резких движениях головой, покраснение, шелушение кожи за ухом, проблемы со слухом. Ушная раковина меняет положение.

Образуется наружный свищ, что благоприятно для больного, так как опустошение гнойника через него приводит к быстрому излечению. При отсутствии свищевого отверстия есть опасность развития мастоидита Бецольца, для которого характерно перемещение гноя к шее.

Атипичный вид болезни отличает слабое воспаление среднего уха, но без болевых ощущений. Они появляются позже, с развитием болезни. Гной можно обнаружить в слуховом отверстии во время его чистки, но он не обязательно будет выделяться при таком течении болезни.

Мастоидит имеет общие признаки независимо от формы:

• небольшое повышение температуры;
• резкая ушная боль при надавливании на отросток;
• пульсирование за ухом;
• его смещение (оттопыривание);
• нарушение кожного покрова за ушной раковиной (покраснение, припухлость);
• выделения гноя из ушей.

Атипичный вид болезни отличают слабое воспаление, но без болевых ощущений. Боль появляются позже, с её развитием. Гной обнаруживается в слуховом отверстии во время чистки, но он не обязательно будет выделяться при таком течении болезни.

Отсутствие адекватного лечения на первой стадии ведёт к появлению таких признаков:

• скачки температуры;
• острая эмпиема, то есть накапливание большого количества густого гноя в полости с разрушением перегородок в ней;
• резкая боль около уха, которая отдаётся в висок, темень, верхнюю челюсть.

 

На второй стадии гной прорывается в одну из полостей — под кожу, надкостницу и далее наружу, где он вытекает через открывшийся свищ.

Гнойный мастоидит имеет характерный признак — выделения разной консистенции. Но гной не определяющий симптом заболевания. При отклонениях в мембране или вялотекущем характере болезни фиксируется минимум гнойных отложений и максимум грануляционных образований. Опасность этой формы в разрушении ткани кости, появлении внутричерепных патологий.

Осложнения мастоидита

Без лечения возможны серьёзные осложнения болезни, тяжесть которых зависит от мест прорыва стенки отростка и тканей, органов, куда распространился гной. Если больным прекращён приём антибиотиков, назначенных врачом, ему проведено недостаточное дренирование полости, то заканчивается всё переходом в острую стадию болезни.

Гной сосредотачивается в полости сосцевидного отростка после разрушения в нём тонких перегородок. Наступает эмпиема (скопление гнойных выделений) сосцевидного отростка.

Опасные осложнения мастоидита в дисфункции лицевого нерва, которые проявляются:

• лицевой асимметрией;
• опущенными уголками рта, глаз;
• трудностью смыкания век;
• онемением лица, его схожестью с маской.

Есть вероятность, что от отита загноится височная кость, если гнойный процесс тканей сосцевидного отростка перейдёт в эту часть черепной коробки. Проникновение микроорганизмов в кровь приводит к развитию сепсиса, а попадание частиц гноя вызывает отёк глазного яблока, шейной зоны.

Вариантов развития мастоидита несколько. Самый благоприятный из них в плане последствий — попадание гноя в надкостницу, далее под кожу. Из свищевого отверстия он и выходит, облегчая участь больного.

При прорыве гнойного абсцесса в среднее ухо возможно развитие лабиринтита, при котором появляется сильное головокружение, возможна потеря слуха. Попавший внутрь черепа гной вызывает сильную лихорадку, рвоту, тошноту, полное отсутствие сна, аппетита у больного. Серьёзные осложнения проявляются абсцессом головного мозга из-за его воспаления и развитием менингита, энцефалита. Они могут привести к инвалидности или смертельному исходу больного.

Диагностика хронического мастоидита

Поставить правильный диагноз хронического мастоидита может лишь врач отоларинголог. Он применяет разные методы — от визуального тщательного осмотра больного до аппаратных исследований очага болезни. Во время осмотра врач прислушивается к жалобам больного, его ощущениям при пальпации участка за ухом. Изучается история болезни пациента со сведениями о наличии у него травм головы, отитов любой природы.

Обязательно происходит назначение больному анализа крови, результаты которого обнаруживают при этом заболевании умеренный лейкоцитоз. Предполагаемый отит соэ фиксирует повышенным, что подтверждает течение воспалительного процесса в организме. Сложная диагностика проводится для определения наличия хронического мастоидита.

Осуществляется она методами:

1. Рентгенографии черепа. Изучается полость сосцевидного отростка для визуального определения по снимку стадии болезни.
2. КТ или МРТ. Компьютерная томография проводится, если есть риск осложнений. Детально рассматривается височная часть черепа.
3. Отоскопии. С помощью специальных инструментов осматривают слуховой проход, барабанную перепонку для определения степени воспалительных процессов. Обильное гноетечение скажет об отверстии в перепонке и переходе к осложнению отита — мастоидиту.
4. Аудиометрии. Исследуется слух больного камертоном для выявления степени тугоухости. Нередко требуется восстановление слуха после отита или мастоидита, поэтому такое исследование актуально.

При выявленных осложнениях лечащим врачом рекомендуются консультации таких специалистов, как невролог, офтальмолог, стоматолог, нейрохирург.

Лечение

После постановки диагноза ЛОР-врач назначает лечение мастоидита. Проводиться оно  консервативным или хирургическим путём. Тактика выбирается в зависимости от формы заболевания, осложнений.

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных средств — антибиотиков, противовоспалительных, иммунокоррегирующих препаратов. Оно успешно на первой стадии заболевания, когда отток экссудата не нарушен. Здесь применение антибиотиков обязательно, подбор их ведётся с учётом флоры в ушах.

Такое лечение обеспечивает постоянный отток гноя из уха (миринготомия). Если обратиться к врачу вовремя и соблюдать исполнение его назначений, то возможно излечение на первой стадии. Но если не происходит улучшения состояния пациента спустя сутки, признаки мастоидита не смягчаются, то больного направляют на хирургическое лечение.

Назначается оперативное вмешательство в случае диагностирования у пациента второй стадии болезни. Показанием к нему будет наличие внутричерепного осложнения в районе среднего уха, паралича лицевого нерва. Операция назначается при фиксации разрушения кости, вероятности осложнений на мозг.

Лечение эмпиемы заключается в следующем:

• вскрывают костную перегородку за ухом, затем инструментом с использованием лекарств удаляют поражённые ткани;
• устанавливают дренажную трубку для обеспечения оттока гноя и удаления воспалительного выпота, который будет образовываться ещё некоторое время;
• промывают гнойную полость;
• вводят в неё противовоспалительные препараты для местного лечения.

Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие для дренирования, то проводится процедура парацентеза. Прокалывается перепонка для доступа в полость, чтобы удалить гнойные, серозные образования. Этим снижается давление на ткани внутри уха, уменьшаются болевые импульсы. Через это отверстие затем промывают среднее ухо лекарствами.

Операция и восстановление

 При нормальном протекании послеоперационного периода здоровье больного восстановится полностью через 3 недели, если следить за ним внимательно. Профилактика болезни заключается в приёме витаминов для повышения иммунитета, своевременном лечении всех видов отита, соблюдении врачебных назначений, прохождении полного курса назначенных лечебных процедур.

Важно! Чтобы не допустить развития осложнений отита, нужно заниматься профилактикой вирусных инфекций, закаливанием.

Мастоидит считается опасным заболеванием, которое при несвоевременном лечении грозит осложнениями. Но доступность врачебной помощи и современных антибактериальных препаратов сегодня позволяет избежать проблем с мастоидитом.