Болезнь Меньера – повреждение внутреннего уха, при котором происходит рост объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышение давления внутри лабиринта.
Особенности и развитие
Впервые симптомы болезни Меньера описал в средине XIX века французский врач Проспер Меньер. Среди основных признаков развития заболевания он выделил периодически повторяющиеся головокружения и прогрессирующее снижение слуха. Меньер утверждал, что основной причиной дефекта является врожденная или приобретенная патология внутреннего уха.
Несмотря на то, что симптомы и причины болезни Меньера установлены более 100 лет назад, сегодня у медиков нет единого мнения на счет факторов, провоцирующих данное заболевание.
Существует несколько теорий, связывающих этиологию синдрома с реакцией внутреннего уха на различные раздражители.
Рассмотрим основные причины заболевания Меньера.
- Врожденная патология строения височной кости, которая приводит к неправильному расположению эндолимфатического мешка.
- Накопление жидкости в лабиринте уха (водянка внутреннего уха). Повышение выработки эндолимфы приводит к увеличению давления внутри лабиринта.
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания сердечнососудистой системы. Сторонником этой теории был Проспер Меньер, который установил зависимость между прогрессированием болезни и мигренью, часто возникающей у больного.
- Болезнь внутреннего уха может развиваться вследствие механических травм черепа, сотрясений мозга.
- Аллергические реакции. Люди с синдромом Меньера, чаще других страдают аллергическими реакциями на различные агенты.
- Закупорка водопровода преддверия, внутри которого проходит эндолимфатический поток.
- Нарушение пневматизации височной кости.
В современной медицине принято считать, что заболевание внутреннего уха синдром Меньера возникает вследствие отека в эндолимфатическом канале. При этом эндолимфа попадает в другие части внутреннего уха, разрушая его составляющие.
Синдром Меньера встречается чаще, чем само заболевание. Причинами развития синдрома могут стать: нарушение нарушение мозгового кровообращения при спазме артерии лабиринта, изменение атмосферного давления, передозировка препаратами, содержащими салициловую кислоту.
Симптомы
Заболевание Меньера характеризуется 3 основными симптомами.- Снижение слуха (нарастающая глухота). У больных отмечается снижение остроты слуха, связанное с повреждением внутреннего уха. Нарастающая глухота проявляется в колебаниях остроты слуха – периоды снижения чередуются с периодами улучшения.
- Периодически возникающие приступы головокружения. Проспер Меньер, который первым описал симптомы и лечение болезни Меньера, утверждал, что головокружение является самым тягостным признаком. Приступ головокружения у больных начинается спонтанно. Его продолжительность составляет от нескольких минут до часов. Регулярные приступы у больных сопровождаются нарушениями координации, увеличением слюноотделения, чрезмерным потоотделением, колебаниями артериального давления, тошнотой.
- Шум в ушах. Неприятные ощущения в ушах, шумы и боли появляются непосредственно в период обострения. В фазе благополучия данные проблемы не беспокоят больных.
В большинстве случаев прослеживается фазность течения болезни. Приступы головокруженияи резкое снижение остроты слуха чередуется с периодами благополучия. В фазе обострения симптомы повторяются несколько раз. Начало периода обострения связывают с умственным и физическим переутомлением, передозировкой некоторыми препаратами, эмоциональными потрясениями, воздействием резких звуков. В фазе ремиссии состояние больных улучшается. Этот период может длиться несколько лет.
Симптомы и лечение синдрома Меньера отличаются от самого заболевания. Главные симптомы синдрома Меньера – это приступы головокружения и ощущение давления в ухе. При этом снижение слуха и шум в ушах не наблюдаются.
Диагностика
Перед началом диагностики врач определяет частоту, тяжесть и длительность периодов обострения. Болезнь Меньера устанавливают лишь в тех случаях, когда регулярные приступы головокружения сочетаются с прогрессирующей потерей слуха.
Для этого применяются следующие методы диагностики:
- аудиометрическая экспертиза – определение и изучение остроты слуха;
- электронистагмография — определение причины приступов головокружения (нарушение составляющих элементов внутреннего уха или поражение центральной нервной системы);
- МРТ головного мозга – установление отсутствия невриномы слухового нерва;
- отоскопия – диагностика изменений слухового прохода и барабанной перепонки;
- вестибулометрия – диагностика нарушений функций вестибулярного аппарата.
Лечение
Медики утверждают, что такая болезнь не лечится полностью. Для облегчения течения заболевания применяются различные терапевтические методы. Они направлены на уменьшение количества и тяжести приступов.
Частоту и интенсивность периодов обострения заболевания можно снизить и без применения лекарственных препаратов. Для этого больному следует вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, соблюдать диету.
Среди основных методов лечения заболевания можно выделить следующие:
- длительное применение лекарственных препаратов;
- инъекции антибиотиков;
- хирургическое вмешательство;
- физиотерапия;
- рефлексотерапия (лазеропунктура, КВЧ-пунктура, прижигание, электромагнитная терапия);
- когнитивная терапия;
- лечение болезни Меньера народными средствами (травяные отвары, точечный массаж).
Применение лекарственных препаратов
Лечить болезнь Меньера начинают с приема нейролептических, антигистаминных и сосудорасширяющих лекарств. Врач назначает медикаментозные препараты при болезни Меньера, способствующие нормализации микроцикруляции внутреннего уха и профилактике скапливания эндолимфы. В периоды благополучия принимают меклозин для профилактики головокружений и тошноты, диазепам и дифенгидрамин (седативные препараты) и мочегонные средства для профилактики скапливания жидкости, которая заполняет внутреннее ухо и провоцирует приступы головокружения.
В период обострения заболевания внутреннего уха эффективными являются следующие лекарства: димедрол (рецепт на димедрол выдает лечащий врач), атропин, диазепам и т.д.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при болезни Меньера показано в тех случаях, когда терапия медикаментозными препаратами не дает положительных результатов. В зависимости от характера и симптомов заболевания могут проводиться следующие хирургические операции:
- операции по извлечению излишней жидкости из ушной полости;
- увеличение объема эндолимфатического мешка посредством удаления части кости внутреннего уха;
- удаление части вестибулярного нерва, отвечающей за равновесие;
- полное удаление вестибулярного аппарата;
- введение во внутреннее ухо специальных антибиотиков, способствующих нормализации функционирования вестибулярного аппарата.
Берегите здоровье!